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腹部的实质性脏器损伤的超声检查

来源:徐州凯信电子设备 时间:2015-08-18 作者:管理员

   肝脏因其体积大,质地较脆、位置相对固定而易受到损伤,肝脏损伤在闭合性腹部外伤中仅次于皮外伤,居二位。其中右叶更容易受累,常常伴有右侧骨骨折,而左叶损伤则常伴有十二指肠和胰腺的损伤。肝损伤的病理分类:1、肝包膜下的血肿,干事之星的表面裂伤,但包膜完整,血液积聚在包膜与肝实质之间2、中央型破裂,深部肝破裂,动静脉胆管均与破裂形成血肿,易发张为继发性的肝脓肿3、真性肝破裂,较为多见,肝包膜和实质性同时破裂,血液和胆汁可流入到腹腔。

  超声表现:

  一、二维灰阶超声机彩色多普勒

  1、肝包膜下血肿:早期的包膜下血肿可表现为肝包膜与实质之间的梭形低-无回声区,边界清晰,后方干组织科受压,内陷,血肿后方低回声轻度增强,陈旧血肿内部可出现狭小回声点和低回声团块,条索。

  2、肝内血肿:肝实质内新鲜血肿成不规则的高回声和低回声,边界不清,随着时间的推移,血块溶解,血红蛋白质减少 或是血肿水容量增加,血肿回声逐渐降低,至恢复期则变为低回声区。

  3、肝真性破裂:肝边缘不平整,包膜连续性中断,可见不规则的低回声区想肝实质内延伸,常伴有肝周围积液或是腹腔内游离积液,为最常见的结节征象,超声检测外伤后腹腔内游离 液体的敏感性,特异性控制在一定的范围捏,并且可初步评估过积液的多少,相同体位下动态观察,能通过发现腹腔积液量进行性增加提示可能存在的活动性出血。

  4、才生多普勒超声 肝内机肝包膜下血肿的异常回声区域无血流信号显示。

  二、超声造影

  常规造影是一种血池显像,能够克服超声不能显示组织微循环灌注的缺点,增加病变与政策组织的回声对比,使损伤区的部位、范围清晰显示,并且可显示部分活动性出血,肝损伤的超声造影表现为特征性:肝动脉期,门脉期记忆延迟期成低和无增强区。